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口腔健康研习社原创美文之15
导读：这是口腔健康研习社创办以来的第15篇医药类原创美文。在春节之后疫情严重的这段日子，口腔健康研习社重点梳理了36篇中医中药类文献，系列解读历代医家对口疮的解读和诊疗医案。
今天解读有着自学成才、医学全才、全能天才，有医圣之后第一人之称的清代医学家徐灵胎，对口疮论述精辟独到，治疗思维独辟蹊径，口疮反复发作总也不好的溃友们，不妨试试徐灵胎的法子~~
声明：所有文章验方仅做介绍，溃友万不可擅自按方调理，仅做溃友参考，本文及作者概不后果负责。
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人与人最大的区别在于认知
现在好消息不断，疫情已经逐渐好转。
在这种情况下，不由想到了两个思维。
一个是当人们看到新增为零的时候，不由得放下了警惕。
这是因为人们看到零的时候，不由得心里趋向于疫情趋于无的认知。
就像把香蕉和呕吐物相邻放在一起，相信看到的人都不想吃香蕉了。
心理学上，这叫信使谬误。
在一个思维就是过渡补偿。
就像洗澡时，水有点冷，你就想把花洒往热的方向转，结果调过了，变成了太烫。你只好王冷的方向转，结果又太冷了，总是几次以后，你才能调到适宜的水温。
著名的管理学家，彼得·圣吉，把这种情况称作为过渡补偿。
他在《第5项修炼》里提到过渡补偿这个理论，大概意思是——
在一个系统中，动作和反馈有时间差，让你觉得付出的动作没有回报，于是更大的付出，最后发现用力过猛，导致更多的悲剧。
这让我想起来在这段时间的某些地方，出现的过度消*，消*水滥用的情况。
重庆某小区借鉴养猪场的消*设备，给小区门口安装了消*通道。
办公楼全面封闭，而物业人员对着空无一人的大楼通道、大厅、房间...每天喷洒几次消*水。
过度补偿的别后思维是：在疫情面前，任何事大意不得，任何人不能有意见。
这不由得想起来溃友们对于口疮的治疗思维，何尝没有这种误区呢？
然后，我们就梳理了康乾年间中医学全才、奇才、能才，中医评论家徐灵胎的口疮医案，然后做深度解读。
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徐灵胎《医贯砭·口疮论》原文
口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火。
中焦何以必定虚寒，岂无脾胃实火者。
下焦何以必定阴火，岂无虚寒而逼阳于上者。
各经传变所致，当分别而治之。
如发热作渴饮冷，此实热也，轻则用补中益气，实热反用升补。重则用六君子汤。
实热而至发热作渴，反用参、术、橘、半，是何肺肠?饮食少思，大便不实，此中气虚也。
亦有邪火作泻者。用人参理中汤。
大热大补之药用于口疮之证，其不变为危险者亦鲜矣。
手足逆冷，肚腹作痛，此中气虚寒，用附子理中汤。此是口疮兼证，或是口疮本证。兼证者，因口疮误治，酿成此等败证也。本证者，本有虚寒之证，逼火而成疮也。此则不治疮而治本，不可以此为治口疮之方也。
且口疮治法多端，岂寒热虚实四字所能尽。
晡热，内热，不时而热，此血虚也，用八物加丹皮、五味，麦冬。
发热岂宜用五味。
发热作渴唾痰，小便频数，此肾水虚也，用八味丸。作渴吐痰何得用八味?且小便数，亦不尽属虚寒也。
日晡发热，或从少腹起，阴虚也，用四物、参、术、五味、麦冬。
不应，用加减八味丸。
口疮而日晡发热，则属阳明矣。
以上两方皆不合。且四物汤加入参、术，杂乱无章，非治口疮之法。
又不应而忽改作八味丸，则是以人试药矣。
按:不应二字，出之《薛氏医案》。
薛氏治病，每云某病，余投某药不应，又改某药，又不应，乃曰:然则非此病矣，又换某药数十剂而愈。
如此极多，明明是以药试病矣。幸而天命未绝，能待换方而愈。
岂无不应之时，不及换方而死，且再换一方仍不应而致死者，岂少哉。
盖能凿凿审为何病，犹恐药力不至，不能有功。
况全然相反，以药试之耶?
医案俚鄙庸陋，游移恍惚，至薛而极。
后人犹奉为模范，何愚之甚也。
或问:虚寒何以能生口疮，而反用附子理中耶?
盖因胃虚谷少，则所胜者，肾水之气，寒亦何必肾水之气，或因他脏，或因本脏，上盛则下虚，上热则下寒，无一定也。逆而承之，反为寒中，脾胃衰虚之火，被迫炎上，作为口疮。
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徐灵胎《医贯砭》口疮医案解读
从上面的原文中，上过初中读懂文言文的都能看得出，徐灵胎的这篇关于口疮诊疗的论述，多么精赞绝伦——
口疮各证对应汤剂——
口疮实热轻的用补中益气，重的用六君子汤。
口疮邪火做泻的，用人参理中汤。
口疮血虚的，用八物加丹皮、五味，麦冬。
口疮肾水虚的，用八味丸。
口疮中气虚寒，用附子理中汤。
口疮阴虚的，用四物、参、术、五味、麦冬。
...
但徐灵胎还提出很多质疑，切不可不停地以身试药，终至换药而死。
从上述原文中，徐灵胎不但对前人关于口疮的三焦治病说做出了补充和发挥。
还认为，中焦不仅有虚寒，还可以有实热，两者均可以导致口疮。
下焦不仅有虚火，还可以有虚寒，虚火与虚寒都可以导致生口疮。
徐灵胎突破了前人“中焦虚寒，下焦阴火”的通常说法，从而创造性的使口疮的三焦理论更全面。
另一方面，徐灵胎反对治疗口疮一味用大热大补之药。
他认为口疮有兼证与本证之分，对于兼证的治疗多因为未抓住疾病的本质，错误用药导致变生败证。
而治疗本证应指抓住口疮病的本质，根据病症的寒热虚实辨证治疗。
徐灵胎根据口疮病发热的时间，有无规律性，兼证的情况来判断是属血虚、肾虚、阴虚、阳明热实，然后采用不同的方法治疗。
这才是最重要的针对口疮按因而治的理论基础。
然而在临床上往往可见以药试病的情况，这说明口疮病的辨证在临床上未被多数医家所掌握，因而就出现了先用一种药试用，不效再换一种药试用的现象。
在最后，徐灵胎对虚寒口疮做出了一番论述，指出是因肾阳虚于下，导致肾阳不能温煦脾阳，而出现的下寒上热之象。由此可知，虚寒口疮的本质是寒证、虚证，当用温补法来治疗。
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全能天才徐灵胎，因弟弟病故愤而学医后成一代名医
徐大椿(～)，原名大业，字灵胎，号洄溪，江苏吴江人，今苏州市吴江区人。生于清圣祖康熙三十二年，卒于高宗乾隆三十六年，年七十九岁。
古往今来，芸芸众生，绝大多数人，都是庸人之资，然而，史册之中，总有那么一小部分人，他们似乎无需太过努力，便能在某个领域，达到旁人无法企及的高度。像顾恺之的画，李白的诗，苏东坡的词赋文章……，令人欣羡赞叹！
而徐灵胎就是其中少见的一个。
徐灵胎博学多才，满腹经纶，医学史上少有的全才，通才，为何全呢，古医典涉猎之广无人能及，为何通呢，理法方药没有短板各方面都很强。
康熙年间出生的徐灵胎，集各派医家之大成，医术精湛，名动京师，乾隆两次下诏，封他为御医，但是他辞而不受。
徐灵胎不但在医学颇有建树，在其他领域也是收获颇丰。
文学领域有徐灵胎——
在《道德经》各家注释版本中，一位叫做徐灵胎的人赫然在列，并且他所注释的版本被《四库全书提要》评为善本。
在音乐领域有徐灵胎——
在音乐领域中，当时有一位叫做徐灵胎的古代音乐家。
徐灵胎的建树，不单在上述三个领域，即便是在水利、诗词、批评学、甚至武术领域，都有徐灵胎的一席之地。
徐灵胎的学医，源于加重变故，先是三弟生病，后来四弟、五弟也病了，生病不可怕，怕的是病而不起，三个弟弟先后去世，父亲也因此病而卧床。
这对徐灵胎的影响很大，徐灵胎开始起医学的自学之路，便读古今医学典籍，后开始行医之路，终成一代医学名家。
不为良相，便为良医，徐灵胎数十载的生涯，救治了无数的病人，并且他还将自己对中医的心得，编撰成书，造福后世。在79岁的某一天晚上，徐灵胎为自己的墓碑写了一副对联：满山荒草仙人药，一径清风处士坟。
不久，在和儿子亲友的谈笑当中，徐灵胎溘然长逝。
一代名医陨落。
明天，口腔健康研习社将继续分享第15篇原创美文，介绍清朝一代名医张璐的口疮验方，敬请期待。
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