中科白癜风抗复发治疗 http://www.a5city.com/巧用泻*散治疗口疮
患者男，16岁，-1-31于网络就诊。
主诉：口舌生疮月余。
现病史：患者于冬季天气转冷后出现口舌生疮，嘴唇颜色红，有干裂，影响进食。手脚凉易出汗，食欲差，纳少挑食。春冬季过敏性鼻炎加重。
舌象：舌暗边尖红，苔白腻，有齿痕
诊断：口疮脾胃伏火证
治法：清热利湿，理气健脾
方药：
藿香30g炒栀子6g甘草10g
焦三仙30g防风90g薏苡仁30g
法半夏6g生石膏20g（先煎）
7剂水煎服ml
复诊：患者口疮痊愈，手足冰凉出汗好转，舌苔变薄，食欲好转，矢气多，鼻炎症状减轻。
分析：口疮病主要的病机为脾胃伏火炽盛并心火上炎，舌为心之苗，唇为脾之华，热盛灼伤口唇导致口疮。故治疗方法也应以清热为主。但不同患者的病因和体质不同，多伴有脾胃虚弱、少阳郁闭等内伤基础，使得口疮的治疗较为复杂，临床效果也不能尽如人意。脾胃伏火源于脾胃运化功能不足，食滞于肠胃生热，并常常表现为湿热相混。治疗时若多用寒凉药物清热泻火，则难免伤及脾胃，反而进一步加重湿热，不能取得理想的疗效。所以治疗口疮往往要寒热并行，以调理脾胃为要，而非单纯清热泻火。
本病采用的是《小儿药证直诀》中的泻*散加减，其特点是在方中应用大剂量防风。使用风药治疗脾胃病的方法由来已久，最具代表性的是李东垣在《脾胃论》中应用羌活、升麻、柴胡等风药升清降浊，调理气机。本方中取防风味辛能散之性，使用大剂量的防风散脾经中的伏火，正如《*帝内经》中所言：“火郁发之”。防风为风中之润剂，性质平和，大量使用也不必担心伤及脾胃与津液。在本证中，使用防风还调节少阳枢机，于土中泻木，让郁积在脾胃心肺的阳气散至四肢，治疗四末不温易出汗；又可入肺经治疗湿热、风邪恋肺导致的过敏性咳嗽，一举多得。回顾本病，其主要病因病机为少阳枢机不利，以至于阳气郁闭，伤脾以致饮食积滞生湿热，伤心以致心火上炎，伤肺以致邪气恋肺咳嗽不止。治疗时以大剂量防风调节少阳枢机治本。清热以石膏、栀子两味辛凉药物为主，辅以防风散脾胃郁火，同时配伍甘草、焦三仙健脾，最后再配伍藿香、薏苡仁、法半夏燥湿化痰。清热燥湿化痰的同时避免了用苦寒药物损伤脾胃及阴液。层次分明，思路清晰，巧妙应用风药治脾胃，避免了调理寒温错杂时使用苦寒或燥热药物造成的相互掣肘，值得进一步的思考与学习。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
