治疗白癜风 http://www.bdfyy999.com/index.html纸上得来终觉浅，温阳口溃可速愈
——少阴感冒兼口溃一例
冬至夜里我们聊的Y女士，比较典型的少阴感冒（阳虚感冒），服用麻*细辛附子汤合葛根汤（也即桂枝加葛根汤）3帖即愈。可好景不长，阳虚体质不是三帖中药几十克附子温温阳气就可以纠正的。这不，没过多久，Y女士又来了：
12月23日：
“我又感冒了，洗了个澡受凉了，怕冷，后背有点出虚汗，鼻子后面疼，嗓子有点疼，舌头后方长了个溃疡，如果咽唾液，感觉有东西在舌头上卡着。”
她问我上次的方子可不可以再吃，如果图省事，当然可以。但这次不仅有畏寒汗出，还有鼻痛，咽痛不适，舌上溃疡。尤其是舌上溃疡，她之前也跟我强调过。于是这次决定兼顾一下这些兼证：
处方：麻*细辛附子汤合桂枝加葛根汤、桔梗汤、封髓丹。
炮附子15克，炙麻*9克，细辛6克，桂枝15克，
肉桂5克，炒白芍20克，炙甘草15克，生姜15克，
大枣6枚剥开，葛根30克，桔梗20克，生甘草9克，
*柏12克，砂仁6克。
7帖，一日一剂，水煎分2-3次服。
Y女士24日开始服药，26日发来消息：
“昨天（25日）我就浑身轻松了，舌头上刚长的溃疡也好了。神了直接，我整了5天的药，我吃完吧，不然浪费了。”
而她的溃疡，一般最起码一周以上才好，而这次服药2帖就好了。
同时，嗓子也不痛了。
开心的Y女士还附加了一段评论：“都说中药见效慢，西药见效快，这个结论得否了。”“喝了这个中药浑身暖暖的挺舒服。”
一直很注意搞好中西医团结的我赶忙纠正：“这得看什么毛病，用药对不对证，对证了很快见效，一点都不慢。”嘱咐她注意保暖，后续膏方吃起来，细水长流改善体质。
有图有真相：
12月23日：
12月26日
12月31日随访，感冒未再发，口腔溃疡也没再长。值得高兴。
一样的感冒一样的处方本没必要重复记录，但这一次调整处方还是给了我新的体会：
少阴阳虚感冒，和上次一样，用麻附辛合桂枝加葛根汤。没有变。（用炙麻*，病人虽然体质弱，汗出恶寒，但服药后也没有出汗。有汗没汗，不是应用麻*的唯一根据，汗出而喘无大热者，仲景爷爷不也用麻*杏仁甘草石膏汤么？恶寒明显、鼻塞流涕都可以用麻*。关键还是看配伍——有附子、桂枝、甘草在，不怕什么“汗出亡阳拔肾气”。）
针对咽痛不适，合桔梗汤。桔梗汤，桔梗配伍生甘草，是仲景治疗咽痛的要方。《伤寒论》条“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”曾有老师在课堂上讲桔梗量不能用太多，6克9克够了，15克就“太过升提”。可我看仝小林老师讲，20克30克乃至更多，一点问题都没有，他的依据是“很多地区（如东北、云南）桔梗作为民间餐桌上的一道菜来食用”，所以一次食用30、50克绝对不在话下，如果真的会“升提太过”，那吃了桔梗咸菜的东北人民岂不是天天飞起了？所以我更相信老百姓的经验，20克起用桔梗，目标是解决咽痛、喉咙不适的问题。而患者服药后，也没有任何不适，也没有影响“虚火上炎”所致的口腔溃疡快速愈合，这样看来，仲景用桔梗一两（今15克左右）的剂量，也是安全可靠的。
而针对口溃，合用了封髓丹。封髓丹，由*柏、砂仁、甘草三味药组成。吴谦在《医宗金鉴》称赞“封髓丹为固精之要药”。清代四川名医郑钦安（现在被视为扶阳派早期的重要人物）《医理传真》一书更是说“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”（见《医理真传》）同为四川名医的蒲辅周先生也曾发表过使用三才封髓丹（封髓丹加天门冬、地*、人参）治疗口疮的经验。当年看到书中对此方的夸赞，自己也试吃过，盼着顽固的口腔溃疡能好转，然而无效，现在看来，是“病急乱吃药”了，根本不对证么。以后以后也都只是看过，没有用过。况且简单三味药，能发挥多大作用，心里也是有疑问。从这次的合方应用取得的效果看来，备受古人推崇的封髓丹治疗口溃是有作用的，退一步讲封髓丹配伍附子、桂枝、肉桂等温阳药，对阳虚虚火所致口溃是有治疗作用的。（而这类口腔溃疡，常规的清热解*药吃下去，不仅不会取效，反而会加重）关键，还是认准体质病证，选对方药。
中医很讲究“灵活”，同时也非常讲究“原则”。中医不是天马行空，而是按规律（自然规律）办事，我相信同样具有很强的可操作性和可重复性。此事躬行方可知！大家可以一起试试看。
年元旦于沪上
END
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，中医路上不歇脚
陈萌
