基本信息男，46岁疾病类型口腔癌，口底癌治疗方案手术治疗（口底恶性肿瘤局部扩大切除术＋下颌骨部分切除术＋牙拔除术＋肌上颈淋巴结清扫术＋股前外侧皮瓣修复术＋颌下腺摘除术＋带蒂皮瓣迁徙术＋气管切开术）治疗周期治疗0天治疗效果治疗后切除了口底肿物，达到了临床治愈标准初识患者一名男性患者由妻子陪同来到我科就诊。患者自诉几月前无明显诱因出现进食舌部疼痛，刚开始未重视，以为过几天就好了，后发现口底一溃疡，以为单纯口腔溃疡，使用很多口腔溃疡药物，不见好转，医院就诊，伤口总是反反复复出现，溃疡大小约0.＊0.5cm，边缘不规整，表面凹凸不平，触碰出血。医院查CT示口底占位性，医院治疗，故来我院就诊。门诊“口底肿物”收入院，患者有吸烟史10余年，每天约一包烟，20支左右。治疗过程患者入院后进行了查体：患者口底一溃疡，大小约0.＊0.5cm，边缘不规整，表面凹凸不平，触碰出血，右侧颈部可触及多个肿大淋巴结，左侧未触及明显肿大的淋巴结，完善头颈部CT示：舌体前左下份软组织密度影，边界与邻近分界欠清，边缘少许积气影，增强轻-中度强化，大小约8X18mm，邻近骨质略显受压，未见明显破坏。颈I、II区多发稍大淋巴结，大者短径约8mm，增强强化均匀。为明确诊断，需要活检取病理明确诊断，行“口底肿物切除活检术”，病检结果：（左口底肿物）高分化鳞状细胞癌。后复查口咽CT示：舌体前左下份软组织密度影，边界与邻近分界欠清，边缘少许双颈I-V区多发淋巴结，部分稍大同前，大者短径约8mm，增强强化均匀大致同前。明确诊断后，经科室讨论，患者口底肿物为恶性，需要手术切除，全麻下行“口底恶性肿瘤局部扩大切除术＋下颌骨部分切除术＋牙拔除术+肌上颈淋巴结清扫术＋股前外侧皮瓣修复术＋颌下腺摘除术＋带蒂皮瓣迁徙术＋气管切开术”，术后病检：（口底肿物）高分化鳞状细胞癌；肿块大小约.5cmx2.5cmx1.5cm；有神经侵犯，没有脉管癌栓；癌组织侵至粘膜下层，未及肌层及骨组织。各切缘阴性。患者手术过程顺利，患者生命体征平稳，予结账出院。治疗效果患者入院后完善相关检查，行肿物活检术明确诊断，诊断为恶性，排外手术禁忌症，及时行手术切除肿物，患者手术后不影响患者进食功能，术后给予对症支持治疗，患者出院一周后复查切口愈合可，无渗液、渗血，精神、食欲可，大小便正常，生命体征平稳，予办理出院。医生感悟本例患者发现舌部疼痛伴溃疡刚开始未重视，反复溃医院就诊，患者发生病情后要及时就医，进行相关治疗，早期仅手术治疗就可以治愈，晚期还要综合考虑进行综合治疗。口底癌是原发于口底黏膜的癌，早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。本例患者就是高分化鳞癌，早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润，发生疼痛、口涎增多、舌运动受限，并有吞咽困难及语言障碍。有文献报告，口底癌与患者吸烟有关。本例患者吸烟史10年余，建议患者戒烟。
