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第棵
本期编辑︱培根本文来源：三一草堂导读：两则舌诊医案，非常有启发性。■聊聊上火，聊聊出汗作者︱愚者多思
今天聊聊生活中常见的一些生活现象
最近碰到两个病人
一个呢是七十多岁的老太太
她的问题就是口腔溃疡
连续好几年，基本上每天都处于口腔溃疡的烦恼中，然后常年都在吃*连上清片*连解*片这种清热解*的药，吃着呢会好个把星期
然后口疮再出来，再吃清热解*药这样
基本病情是这样的
我们先来看看这个口腔溃疡
肯定是上火了，对吧，火气大嘛，才会有这么多年，连绵不绝的口疮不停出现
这个是我们的常规认识对吧
然后我们来看看这个老太太的舌苔是什么样的
像一个皲裂的大地，古人把这种舌像，叫做冰片纹
她现在除了反复的口腔溃疡，还有一个很大的问题
容易拉肚子，每天大便次数很多，甚至吃点儿青菜，都会马上肚子痛上厕所
然后每天只能睡一两个小时
什么原因？
常年的清热药，伤了人的阳气
顺一下这个思路
口腔溃疡———*连解*片
*连解*———伤了脾肾阳气———拉肚子
拉肚子———体内水分流失———水少了，火更旺———口腔溃疡加重
结果呢，就是个恶性循环，脾胃越来越差，口腔溃疡越来越厉害
为什么会出现这样的情况？
我们要从根源说起
不是所有的上火，都要清热解*
火，有实火，虚火，郁火之分
实火可以清，虚火反而要补要敛，郁火要散
这个老太太就是属于虚火
现在我们能看到的上火，已经越来越难看到实火了
年轻人可能还好，清热解*吃了也就吃了，有什么脾胃不舒服过几天也就扛过去了
老年人或者体质差些的，就很难说了
个是老太太吃完药以后的舌像，舌苔开始覆盖了些
处方是：
炒甘草法半夏麦冬炒白芍
五味子玄参煅牡蛎乌梅
百合砂仁鳖甲生麦芽
*参
现在能吃点西瓜也没关系，大便一天1次，能睡4-5小时，口疮基本上也控制了些。
并不需要用大量清热解*的药
而且后期还需要补肾温阳来固本，否则有折寿之虑。
第二个呢，是40+的一个大姐
月经延期2个月来诊。
年轻时身体可能透支的比较厉害，全年都是怕冷，手足冰冷，而且基本不怎么出汗
她有一个习惯，冬天怕冷得厉害，于是基本上两天就要去一次泡澡桑拿来出出汗
这个习惯坚持了好几年
还有个爱好，就是喝茶，不管是不是口渴，每天都会喝很多茶这会导致一个什么问题呢？
1.本来就是脾肾精亏
2.人的汗之所以能出来，除了毛孔是正常开关，还要有汗源，能够生成汗
那么，本身精亏，没有足够汗源，皮肤毛孔又是常年处于关闭。
汗蒸=强行发汗
冬天，本应当是万物皆藏
大量茶饮，又是加重体内的水湿
所以出现的结果就是：
体内的肾精进一步亏耗
冬天强行发汗，毛孔打开的时候，寒闭在表
体内又蓄积大量水湿
所以呈现出来的就是血虚水盛，精亏表闭的这么一个病理状态
舌淡紫，苔白———寒，血虚
略鼓，边齿印———湿郁水停
再结合病因症状，再继续分表里虚实水血来确定病位治法用药
当归生白芍川芎茯苓
泽泻生白术芥子炮姜炭
生麻*鹿角片炒米仁
药尽经行，多年不能出汗的问题也是迎刃而解
后面的舌苔没有拍，这个诊室光线不太好，很难拍出前后对比
舌质的紫色退了很多，开始红润起来
相当于是体内储存了大量的冷水
把水泻掉些，加点温水，再底下加点火
皮肤毛孔再稍微推开一点点
出汗只是结果，顺势而为的结果
绝非手段
小结：
临床经常会听到病人说一句话，我从来不怎么怎么样，一下子突然就生病了
没有什么疾病，是会突然出现的
必然是平时量的慢慢累积，然后达到质变，以疾病形态出现
我通常会回答，因为你没有好好对待你的身体
人能出汗，肯定是一件好事儿
夏天本来就应该是出汗的，而空调环境太多，很多人已经失去了出汗的能力
但如果是在冬天大量出汗，那又是违背自然规律
不是说冬天就一点也不能出汗
过犹不及，非常重要
中国的中，中医的中
也是中庸的中
不是不能清火，是不能无止境的清火
不是不能桑拿，是不能无底线的桑拿
不是不能茶饮，是不能不顾自身饮水需求，无节制的茶饮
我们不可能跟每个人仔细的指点到每一个小的细节
我们所需要学习的，也不过是“适度”二字
愿，诸君安好！
·END·
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舌尖中脊，如屋脊般突起，这种舌像你见过吗？版权声明本文摘自三一草堂，作者：愚者多思版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
