北京哪间白癜风医院好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/验案│口疮案（复发性口腔溃疡）
病案分享
患者吴某某，女，41岁。.2.24初诊。
主诉：反复口舌糜烂2年，加重5天。
现病史：患者2年前无明显诱因下出现口舌糜烂，每于经期、心情不佳时复发，严重时汤水难进，近5天症状再次加重，同时伴有头痛、乏力、心烦、夜寐不安、消谷善饥、肠鸣辘辘。外院曾诊断为“焦虑症”，目前口服马来酸曲美布汀（具体用量不详）。查见：舌尖红苔白腻，脉弦。
中医诊断：口疳—寒热错杂，兼肝郁脾虚证
西医诊断：复发性口腔溃疡
治法：和胃补中，调和寒热
处方：甘草泻心汤加味
姜半夏12g，*连6g，*芩12g，干姜12g，*参12g，红枣12g，生甘草15g，郁金10g，香附10g，苏梗12g，桑白皮12g，升麻10g，川芎6g，白芷6g，细辛3g，苍术10g。
共7剂，水煎服ml，一日一剂，早晚两次分服。
二诊（.3.3）：服上方后患者口舌糜烂明显减轻，睡眠渐安，头痛缓解，精神转佳。原方去白芷、川芎，减苍术至6克，再进七剂巩固疗效。
按语
患者以口舌生疮为主症，病程较长、缠绵难愈，每逢心情不佳或者经期加重，兼见劳累后头痛、心烦、消谷善饥、肠鸣频繁，舌尖红苔白腻，辨属中医“口疳”范畴。
该患者因长期心情不畅、肝郁犯脾，日久导致脾胃虚弱，升降失常，阳不得降，阴不得升，津液不得上承，虚火上炎，寒热错杂故见口舌生疮，日久不愈，酿生痰湿，故口疮反复，缠绵难愈；脾虚津液失于输布，胃阴亏虚，故见消谷善饥；烦劳过度致脾气虚弱，故见疲劳乏力及头痛；脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，脾阳不升，故见肠鸣辘辘；平素性情急躁，郁怒伤肝，肝郁化火，邪火上扰心神而见心烦、夜寐不安；舌尖红苔白腻、脉弦均为“寒热错杂、肝郁脾虚”之象，导师治以甘草泻心汤加味。
甘草泻心汤见于《伤寒论》：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，用治胃气虚弱、寒热互结所致的痞证。
导师何迎春教授平素善用甘草泻心汤治疗寒热错杂、脾气虚弱之口舌生疮，该患者虽无心下痞硬而满、下利、干呕等表现，但因情志失调等导致中气虚弱，升降失常，寒热错杂，出现口疮、肠鸣、心烦、夜寐不安等症，故可选用此方加减治疗。何师临床运用本方时，常改原方中“炙甘草”为“生甘草”，并重用生甘草10-15g，以加强补虚清火之效；方中半夏辛温降逆；*芩、*连苦寒泄热；干姜温散阴凝，参枣助君药补益中焦；加郁金行气解郁，香附、苏梗理气宽中，桑白皮清泻肝火，升麻清热解*，升阳举陷；川芎、白芷、细辛祛风止痛，苍术燥湿健脾。诸药合用，虚实兼顾，寒热平调，疗效显著。
THE
END
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医师简介
何迎春，主任中医师，市级名中医，二级教授，首届国医大师朱良春先生学术继承人。第二批全国优秀中医临床研修人才，中华中医药学会脑病分会常委，浙江省中医学会老年分会、脑病分会副主任委员，杭州市中医学会老年分会主任委员。
从事中医临床近四十年，擅长治疗心脑血管病、失眠、慢性疲劳综合征、胃炎、呼吸系统疾病、肿瘤术后调理、甲状腺结节、乳腺结节、更年期综合征、月经不调以及疑难杂症的诊治，对亚健康状态人群的中医调理有丰富的经验。
何迎春出诊安排
每周一下午：医院丁桥院区门诊二楼名医馆（杭州市江干区丁桥街道环丁路号）
每周二、三上午：医院武林院区门诊六楼名医馆（杭州市西湖区体育场路号）
每周四上午：广兴堂国医馆（杭州市下城区凤起路与新华路交界双眼井巷2号）
