舌头口疮

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沈仕伟大夫之最欢喜医案5化疗后口疮 [复制链接]

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??这些珍贵的医案,都是我在临床工作中细心记录的。目的:一是为病患朋友提供就诊指南,了解我门诊的优势病种。二是把自己的处方及体会如实表述,供医界同道临床时参考。????????????

??泻*散合封髓丹加味治疗化疗后口疮:陈某,男,36岁,年3月。患者因胃ca术后3月,第四次住院接受化疗,每次化疗后出现口腔大面积溃疡,尤其是上颚、舌头等位置,咽痛,导致进食困难,极为痛苦,常需一周甚至十余天才恢复。此次亦不例外,同时伴口泛清水,时欲吐涎,胃纳呆,面色黧黑,皮肤干燥,大便少。舌质淡白偏胖舌面湿润苔薄,脉尺部乏力。引起口疮的药物中,化疗药最常见。中医病机:化疗后,脾阳亏虚,胃火上升。用泻*散合封髓丹加减:石膏20山栀10防风10甘草10*柏30砂仁10(后下)连翘20炮姜5白术30炒扁豆15*3贴,服药两贴,口疮及咽痛明显好转。第三贴服完诸症愈。继服数贴巩固。后患者第五次化疗,出现同样症状,予中药三贴愈。

??按:引起口疮的几个常见原因:1.感染:病*感染较为常见,如疱疹病*;2.炎性疾病:自身免疫性疾病如白塞病,慢性肠炎等:3.药物因素:如化疗药物。中医药干预口疮的策略:若以实火为主,见症暴发赤肿,疼痛剧烈。第一梯队的方子:泻*散、封髓丹、甘草泻心汤等;第二梯队:凉隔散、栀子金花汤。若以虚火为主,则病程日久,色淡疮白,时痛时不痛。第一梯队:清心莲子饮、知柏四物汤。第二梯队:六味地*丸加肉桂,不效,再加附子。所以,口疮为中医药的优势病种。

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