“国医博士团队”
“旗山医话”由国医博士团队根据李灿东老师临床案例整理，附言主要为团队成员的心得、体会，各抒己见。旗山医话(29)——口疮案王某，38岁。初诊：年11月29日主诉：反复口腔溃疡3年余。辰下证见：
口舌生疮，反复发作，自服药物，疗效欠佳，自觉畏寒，上腹尤甚，覆被仍冷，鲜有汗出，偶有皮肤局部红痒，纳可寐安，大便每日一行，偶夹鲜血，小便色*，舌质淡红，中有裂纹，苔*稍厚，脉弦。既往病史：胆囊息肉0.6cm×0.4cm。方药：泻*散合交泰丸藿 香8克防风10克石膏15克炒栀子10克*连3克肉桂2克（冲服）僵蚕6克 甘草3克六剂，水煎温服，日二次。体会
病家唇内、舌缘均有生疮，局部灼痛者。脾在窍为口，其华在唇，故口疮生于唇者责之脾；心在窍为舌，舌为心之苗，故口疮生于舌者咎于心。诚如《圣济总录·口齿门》所言：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”病家偶有皮肤局部红痒，《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”故此亦为心火炽盛之征。如是，病家之口疮乃心脾积热，上熏口舌所致无疑。然病家觉畏寒，上腹尤甚，覆被仍冷，鲜有汗出，此乃阳气归上，下失温煦，无力化汗，阴寒自生也。病家心脾之火亢于上，阴寒盛于下，此为寒热错杂之证。
审证既明，遂拟清泻心脾邪火，兼引火归原之法，径施泻*散合交泰丸化裁。
脾属中土，其色为*，泻*，即泻脾经之火，故名泻*散。石膏辛甘大寒，善清胃热；炒栀子苦寒，通泻三焦之火，导热下行，则心脾积热皆可降；藿香芳香醒脾，振复脾胃气机；防风辛散，与藿香为盟，升散脾经伏火，析微阐奥，见于《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之……”甘草生用，既可清热解*，又能调和诸药，一箭双雕也。诸药脾胃兼顾，清泻与升发并举，共奏清泻脾经伏火之效。
心脾邪为炎于上，不得下煦，故以*连之苦寒，降上炎之心火，心火得降，舌疮可敛；以肉桂之辛热，益火消阴。《本草汇》谓：“肉桂，散寒邪而利气，下行而补肾，能导火归原以通其气……”。二者寒热并用，交通上下，使得阴阳和合，犹如日照当空，云开雾散也。
僵蚕息风止痉，祛风止痛，化痰散结之功人所尽之，却鲜有人知其亦有解*疗疮之效。《名医别录》称其“封疔肿”，《本草纲目》言其治“丹*作痒……一切金疮，疔肿风痔”，朱良春谓：“僵蚕其功能散风降火，化痰软坚，解*疗疮……”故李师每遇口疮之疾，常于辨治方中加用僵蚕，收效不菲。启发1.李师诊病注重“五辨”，“五辨”之中亦重“辨证”。口疮一病，不离“火热”，然“火热”有脏腑之别，虚实之分。临床用药切勿不辨虚实，见“火”即概用寒凉药物，而不敢投以大辛大热之药。2.泻*散与清胃散均有清胃之功，然前者脾胃兼顾，清泻与升发并举，擅治脾胃伏火之口臭口疮、脾热弄舌；后者清胃凉血，擅治胃火炽盛之牙痛、牙宣。临床诊病切勿混用。3.肉桂导火下行用量宜小，不宜过钱。（蔡锦松整理）门诊预约1）：国医博士团队（国医堂周天上午、医院周二下午）预约-；2）：国医堂预约（需用劵）—；-。3）：医院体检中心六楼室（周二上午）预约-。
预约时间：周一至周五上午8：00～12：00，下午2：00～5：00，周六上午8：00～12：00。长按识别
