01
自从李东垣的补中益气汤风行起来后，在东垣老人的新说下，升麻一改过去的功效成了升提之药；后世大多数医家也是附庸其说，致使升麻的主要功效被忽视埋没。在早年学医始对此并未引起重视，受补中益气汤方剂分析学说的影响，也认为方子中的柴胡和升麻是提升诸药以升阳气的，后来临床实践多了觉得并非这么回事。柴胡和升麻并未有升提阳气的作用，举个简单的例子就可以说明。
02
我早年在治疗气虚型的低血压证时，喜用补中益气汤，教科书也是这样教的，但是效果大多不明显，按理说其中的柴胡和升麻是起升提作用的；但是不管用少量还是大量均不见起升提作用，血压上升，其作用远赶不上枳实干姜。在看《伤寒论》、《金匮要略》中也没有这样的提法和用法，相反却是以清热解*见长，麻*升麻汤，升麻鳖甲汤都是，喉咽不利，唾脓血而用之。不知怎么到了东垣先生那里却成了升提作用，纯粹的臆想胡刍。文献和实践都证明此说是不正确，应以纠正。
03
对此问题最早提出质疑的是已故医学大家裘沛然先生；我在上世纪八十年读先生的《壶天散墨》时看到此文后，引起了深思。后来又看到方药中先生用大量升麻治肝炎，杀病*的经验，及潘华信先生在《中医杂志》上分析补中益气汤的文章：指出柴胡、升麻非升提，乃清热作用，结合仲景论述方确信不移，此乃谬说，误人子弟，必须纠正。对于升麻的功效古文献巳有丰富的记载:升麻
《神农本草经》：主解百*，辟温疾，障邪。
《名医别录》：主中恶腹痛，时气*疠，头痛寒热，风肿诸*，喉痛口疮。
《金匮要略》中升麻鳖甲汤：治阳*为病，面赤斑斑如锦文,咽喉痛，唾脓血。方中升麻用二两。
《滇南本草》：主小儿痘疹，解疮*，咽喉（肿），喘咳暗哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痄腮。
《药性论》：治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风肿痛，牙根浮烂恶臭，热*脓血，除心肺风*热壅闭不通。
《肘后方》：用于卒*肿起。
《仁斋直指方》：用于喉痹作痛，升麻一味煎汤，治胃热齿。
《本事方》：用于口舌生疮，悬痈肿痛。升麻汤（升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、*芩、牡丹皮、白芍、甘草）治肺痈吐脓血。
《干金方》：用于口热生疮和产后恶血。
宋·朱肱有“无犀角以升麻代之……”记载。
04
学习文献，结合临床，我不再把升麻作为一味升提药，而是作为一种力专效宏的清热解*药使用。以下分享验案一则：
患者：张某，女，26岁；
刻诊：感冒引起扁桃体发炎，红肿如弹子大，即将化脓，发烧喑哑，疼痛，舌红苔薄白，脉寸关滑数，大便略干；
处方：用养阴清肺汤加大量升麻。生地30g麦冬30g元参30g升麻50g白芍15g丹皮12g浙贝15g薄荷10g桔梗10g甘草10g
三剂水煎服日三次。
一天后退热，三付药后扁桃体减退巳不红肿，又服三付痊愈，仅留腺体微肿大。
由此可见升麻之功效显著。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：临床上除了用于咽喉炎症外，我还将升麻广泛用于疮疡、痤疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏综合症、生殖器疱疹等等；一言以敝之曰：清热解*，大胆重用。
THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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