导语：烟酸一般指烟酸、烟酰胺及其它具有生物效用的吡啶类化合物。烟酸症是一种常见的皮肤粘膜、消化系统和神经心理系统的疾病，其症状包括皮炎、腹泻、痴呆等。该种疾病的发病原因与摄入的烟草酸、减少吸收、代谢紊乱等因素相关。其原因一般是酗酒，服用药物干扰烟酸的代谢，慢性腹泻和幽门肠炎。
01首先要明确此类疾病要有专门的诊断，根据患者的实际情况进行诊治
1、根本原因
缺乏食物，主要见于食用玉米的人体内，由于其所含的大部分是与身体相溶的物质，无法被身体所消化。酗酒，酒精饮料中的食物摄取量过少，饮食无规则，如果有其它营养物质摄取不足，则会对人体的烟酸产生一定的干扰。
药物，一些药物会扰乱烟酸的新陈代谢，尤其是最普遍的异烟肼，并且会扰乱关键的辅酶——吡哆素，这是色氨酸和烟酰胺的新陈代谢。有些癌症的药，尤其是高剂量的，可以引起体内的尼古丁的不足。消化系统疾病，长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等都会导致人体对烟酸的吸收。
2、症状概括
临床上，尼古丁不足可以用四个英文单词来形容：腹泻，痴呆和致死。可以出现在不同的年龄段，初期症状不明显，主要有以下症状：食欲减退、乏力、体重减轻、腹痛、消化不良、易兴奋、注意力不集中、失眠等。随着疾病的发展，临床上的一些典型的临床表现也会越来越多，比如夏季、秋天在太阳下的暴露，有时候还会受到射线和人体的损伤。
3、典型症状
（1）表皮损伤
最典型的临床表现为：皮肤炎症，多见于四肢裸露的地方，以手背、足背、手腕、前臂、手指、踝部等为最多，四肢的摩擦最多。在早期，病人皮肤发红，发炎，有清晰的界线，边缘略高，中央病变更显著。然后，肌肤会很快变成棕红色，出现严重的浮肿，同时还会伴随着疱疹、表皮的破裂，从而导致二次感染。
在恢复期间，大片的肌肤会掉落，随后新的粉色肌肤会逐渐增粗。还可以呈淡黄色，呈干瘪样，周围有色素沉淀。长期患者可出现轻微或不伴有严重的色素沉淀。
在这些部位，如肘关节、膝关节和膝关节等易于被磨耗的部位。这是由角质过多导致的，与外界的皮肤不一样，呈现出一种干枯的、薄薄的颜色。另外，下肢前、下肢的鱼鳞状表皮改变，病变的位置往往会出现色素沉淀。
（2）消化疾病
在这些疾病当中，以口疮、痢疾最为明显。舌面及舌缘在初期有红肿，并有乳突的肿块。随后全舌、口腔粘膜、咽部及食管红肿、粘膜剥落，皮肤表面有浅表性溃疡，引起舌痛，食欲减退，唾液分泌增加。舌头及舌头的乳头萎缩，整个舌头平滑而干燥，通常伴随着缺钙的口腔粘膜。
早期便秘是由于肠壁、消化腺体和粘膜、绒毛萎缩和肠炎引起的，经常会拉肚子，粪便是水样或粘稠的，有很多腥味，比如在靠近菊花的地方，会有一些症状，比如肥胖会引起呼吸困难。痢疾通常很重，很难医治，而且会伴有消化不良。初期表现为头晕、目眩、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠、感觉异常等。
继而发展为神经错乱、定向障碍、癫痫、紧张性分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，乃至致死。会表现为四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛、反射不正常等症状，还会伴有亚急性后侧柱的退化，这与其它维生素B的缺失密切相关。但该种疾病与足气是不一样的，它的作用是中枢神经系统，它的作用是外周神经系统。
02对于该病的检查要有明确的诊断，对患者的治疗要有
1、诊断判定
医生可以通过对病人的临床表现（包括饮食习惯、药史）、临床表现（皮炎、痴呆、腹泻）以及相应的辅助检测（如：烟酸尿代谢产物测定、4小时尿负载测试）。临床上应考虑到光感性药疹、多形日光疹、迟发性皮肤卟啉病等。
2、判别诊断
（1）光敏性皮炎
在服用特定的药品后，接触到阳光和紫外线，会引起与太阳晒斑相似的肌肤损伤，主要有红斑、肿胀、丘疹和渗出的皮损。2-吡啶酮或N-甲基烟胺或2-吡啶酮24小时尿量都是很好的，主要是由冬眠灵、磺胺类、四环素类引起的。
（2）多型性日光疱疹
日晒UVB所致的迟发性过敏性皮肤疾病，以多形性皮损、小丘疹、丘疱疹、水肿性红斑、斑块、苔藓化等多种形式出现。很明显的发痒。24h后无胃肠道或神经病征，尿中N-甲基烟酰胺或2-吡啶酮均为标准。
（3）迟发性血红蛋白血症
卟啉酶不足是由卟啉原脱羧酶引起的。卟啉可以是遗传的也可以是后天的。嗜酒的患者易宿醉，其临床特点是暴露于暴露的成年人，其特点是皮肤的脆弱化、上皮下水泡、脸部毛发及色素沉淀，从而可产生疤痕。肝组织可发生不同程度的损害，而尿中的血红蛋白浓度则显著增高。组织学检查可见PAS染色在皮肤上的乳头及附肢上分布均匀的嗜酸沉淀。
（4）狼疮
局部有蝴蝶型红斑的病人应该与此相区别，红斑狼疮的临床表现不典型，主要是没有明显的消化道和神经系统的症状，血液化验呈阴性，有ANA、ds-DNA等的免疫学指标，而组织病理学上则以血管炎、纤维样变性为主。
（5）接触性皮肤病
有过明确的暴露历史，有单一的接触部位，如有红斑、丘疹、水疱、接触物斑贴测试等。皮肤损害多见于暴晒部位，尤其是脸部。紫红色或暗红色的苔样丘疹及斑点，通常合并为一种带绒毛的鳞，有时也会出现较厚的皮肤，并具有较深的褶痕，并有明显的褶痕。缓慢的过去。有剧烈的瘙痒感。其组织学特点为皮肤上的不典型的组织。
（6）蛋白缺乏症
儿童和青少年的发育迟缓，消瘦，以及精神发育不全。成年人会出现疲劳、体重减轻、贫血、浮肿等现象，除此之外，还有免疫力下降、伤口愈合和生育功能紊乱。哺乳期间出现月经紊乱、泌乳量下降等症状。无皮肤损伤，无季节变化。
结语：多数病人预后良好，但有严重的心理问题，若不及时处理，死亡率高达15%~50%，甚至出现严重的痢疾或全身性功能障碍。平时要保持好的心理状态，在医师的建议下合理用药，养成良好的生活方式，有利于病情的恢复。
